Лимфомы, врожденные или приобретенные кистозные процессы, кисты тонкой кишки, эхинококкоз органов брюшной полости, неплохо выявляемые при сонографии, обычно не играют значительной роли в развитии острого абдоминального синдрома.
В последнее время в широкой клинической практике все чаще наблюдаются попытки использовать ультрасоногра-фическое исследование желудка, различных отделов кишечника. Вместе с тем следует признать, что с позиций острой абдоминальной патологии [...]
Сонография существенно помогает в диагностике внут-риорганных абсцессов (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, стенок желудка и кишечника) и внеорган-ных абсцессов брюшной полости (в поддиафрагмальном пространстве, кармане Морриса, брыжейке, малом газу и др.). Абсцесс имеет ровные контуры, эхонегативное содержимое, имеющее эхопозитивные включения детрита или пузырьков газа.
Сонографическая картина свежих гематом мало отличается от вида кист.
Появляющийся при перфорации полых [...]
Большая роль в ургентной гастроэнтерологии при установлении причины и характера заболевания отводится неотложной рентгенодиагностике.
Более 25 лет, но предложению А. Г. Земляного, всем больным, поступающим в клинику по скорой помощи, производят обзорную рентгеноскопию или рентгенографию брюшной полости, независимо от установленного диашоза. Такая тактика позволяет обнаружить свободный газ в брюшной полости или горизонтальные уровни в кишечнике («чаши [...]
В настоящее время при диагностике пищеводных и гастродуоденальных кровотечений эндоскопические методы в значительной степени вытеснили рентгенологическое исследование. Информативность эндоскопии при кровотечении выше, чем рентгенологического метода. По данным ряда авторов, источник кровотечения при обычном рентгеноконт-растном исследовании выявляется примерно у 50% больных, а при эндоскопии — у 85%. Двойное контрастирование при рентгенологическом исследовании повышает точность диагностики до [...]
При кровотечении из варикозпо-расширепных вен пищевода диагноз устанавливают с уверенностью лишь при циррозе печени. Вследствие портальной гипертензии поражаются вены нижней трети грудного отдела пищевода и свода желудка. На рентгенограммах, произведенных в правой косой проекции с использованием пробы Вальсальвы (глубокий вдох и натуживание), преимущественно в средней и нижней трети грудного отдела пищевода определяются множественные дефекты наполнения [...]
Инвагинация толстой кишки в толстую подтверждается при ирригоскопии, так как характеризуется наличием;
— полулунного дефекта наполнения с ровными, гладкими контурами на уровне препятствия (симптом «полулу-ния»);
— симптома «трезубца» после несколько форсированного введения бария навстречу иивагииату;
— симптома «кокарды» при антеградном расположении инвагината в момент ирригоскопии;
— симптома «гофрированной трубки» при попадании бариевой взвеси в наружный цилиндр толстой кишки.
Существенна роль [...]
Боль в животе. Боль — один из наиболее частых симптомов в неотложной гастроэнтерологии. Абдоминальные боли, формируясь в соответствии с общими закономерностями генеза болевых ощущений, отличаются клиническим многообразием. Боль, особенно острая, во многих случаях становится непосредственным поводом обращения к врачу. Острая боль — сигнал неблагополучия. По И. П. Павлову, биологический смысл боли состоит «в отбрасывании всего, [...]
Патогенетические разновидности боли имеют различное клиническое значение. Спастические боли или колики вызываются спазмом гладкой мускулатуры и наблюдаются при самых различных заболеваниях. Такие боли возникают внезапно и нередко так же внезапно прекращаются, т. е. имеют характер болевого приступа. Даже при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется — она уменьшается после применения тепла и антиспастических средств. Нередко [...]
Ангиоспастические боли отличаются приступообразностью, а стенотические — более медленным появлением, но и те, и другие обычно возникают на высоте акта пищеварения («брюшная жаба»). В случае тромбова или эмболии сосуда боль приобретает жестокий, нарастающий характер.Перитонеальные боли отличаются рядом особенностей. Они, возникая внезапно или постепенно, длятся более или менее продолжительное время и стихают постепенно. Они отличаются более [...]
Взаимодействие гастроэнтеролога и врачей других специальностей. В лечении многих больных, в особенности при осложненном течении заболевания, нередко должны принимать участие врачи разных специальностей. Так, лечение больного с неосложненной формой язвенной болезни осуществляет терапевт. При возникновении осложнения, например в виде перфорации язвы, в лечение включаются хирурги и анестезиологи. При развитии же значительного кровотечения, сопровождающегося нарушениями кровообращения, [...]