Синдром Маллори—Вейсс. Синдром Маллори — Вейсс (G. Mallory, S. Weiss) был описан в 1929 г. Он представляет собой кровотечение из нищеводно-желудочных сосудов, возникающее в результате разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка. Разрывов бывает несколько, они располагаются продольно. По-видимому, вначале происходит разрыв сосуда, а в последующем — и разрыв слизистой оболочки, так как во время операции наблюдается имбибиция кровью стенки желудка на большом протяжении.
Клинически синдром Маллори — Вейсс проявляется болями за грудиной, которые возникают после многократной рвоты. В последних порциях рвотных масс появляется алая кровь со сгустками и все признаки внутреннего кровотечения, степень выраженности которых зависит от величины кровопотери.Больные с синдромом Маллори —Вейсс встречаются не столь редко, и эти больные преимущественно молодого возраста. Почти все они страдали алкоголизмом. В наших наблюдениях (А. Г. Земляной) у 25 больных из 27 заболевание развивалось на следующий день после приема больших доз алкоголя; вначале отмечалась рвота жидким содержимым, а после нескольких позывов на рвоту появлялась алая кровь со сгустками.
Предрасполагают к разрывам слизистой оболочки хронический атрофический гастрит, эзофагит, язвы пищевода и кардиалыюго отдела желудка. Диагноз уточняется эндоскопическим исследованием.
Обнаружив синдром Маллори— Вейсс при эндоскопии, В. Д. Братусь и соавт. (1986) с успехом произвели диатер-мокоагуляцию у 189 больных и у части из них добились окончательного гемостаза без операции. У части больных возникла необходимость производить повторную диатермо-коагуляцию. Эффективность этого метода подтверждена и другими авторами. Для лечения синдрома Маллори —Вейсс применяют также лазерную фотокоагуляцию [Скобел-кин О. К. и др., 1985; Marshall J., Vogelc К., 1985, и др.] и сочетание криовоздействия с электрокоагуляцией [Писаный О. Е., 1984]. С целью остановки кровотечения могут быть использованы также селективное введение вазопресси-на и эмболизания артерий [Classen М. et al., 1985J.
Широко применявшееся до 1982 г. оперативное лечение (гастротомия и прошивание слизистой оболочки с кровоточащими сосудами) в настоящее время производится значительно реже. Кровотечения иногда рецидивируют.