Лечение острого желудочно-кишечного кровотечения должно быть индивидуальным и комплексным. Как подчеркивалось выше, на догоспитальном этапе лечение начинается со стандартной триады (холод, голод и покой). Консервативное лечение в стационаре продолжают до установления источника кровотечения, что в основном и определяет дальнейшую тактику.
Ведущим в комплексной терапии является переливание различных кровезамещающих препаратов и крови, которое начинают сразу после поступления больного и продолжают во время обследования. Нужно стремиться компенсировать дефицит объема циркулирующей крови и ее компонентов до операции. Объем инфузионной терапии зависит от степени кровопотери. Мы придаем решающее значение исследованию объема циркулирующей крови и, прежде всего, определению глобулярного объема (ГО).
По данным А. И. Горбашко (1974), различают 3 степени кровопотери: легкая (дефицит ГО до 20%), средняя (дефицит ГО до 30%) и тяжелая (дефицит ГО более 30%). Предложено много способов для определения величины кровопотери. Все они дают примерно одинаковый результат.
Предложено несколько методов определения ОЦК. Сущность их состоит в следующем.
Внутривенно вводят определенное количество индикатора, который через непродолжительное время равномерно распределяется в плазме крови. Через 5-10 мин берут кровь из другой вены и по степени разведения индикатора судят о его концентрации. Определив объем циркулирующей плазмы (ОЦП), косвенным путем, на основании соотношения ОЦП и гемагокригпого числа, вычисляют ОЦК.
Наибольшее распространение получили красочные методы (аванс синий, конго красный и др.). Они дают достоверные результаты, однако при повторном исследовании наступает окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи, что мешает наблюдению за больными.