Осложнения при введении препаратов для парентерального питания. Трансфузионные реакции наблюдаются при использовании белковых гидролизатов и жировых эмульсий. При введении гидролизатов казеина, по данным разных авторов, трансфузионные реакции возникают в среднем у 4,5% больных.
Трансфузионные реакции можно разделить на 3 группы: аллергические, пирогенные и токсические.
Аллергические реакции чаще возникают у сенсибилизированных больных с обширными ранами и гнойно-воспалительными процессами, а также при раке III — IV стадии. Эти реакции характеризуются чувством жара, болями в поясничной области, удушьем, цианозом, уртикарной сыпью.
Пирогенные реакции проявляются ознобом, повышением температуры тела. Такие реакции обычно возникают при нарушениях техники инфузии, требований асептики, а также техники приготовления растворов, обработки емкостей и систем для вливаний. Определенную роль в возникновении пирогенных реакций играет химическая чистота самого препарата. Как правило, пирогенные реакции наблюдаются через 30 мин — 1 ч после трансфузии.
Токсические реакции при введении гидролизатов обусловлены качеством препарата и зависят от содержания в гидро-лизате примеси аммиака и гуминовых веществ. Для предупреждения этих реакций белковые гидролизаты следует вводить медленно со скоростью 20-30 капель в минуту.
При возникновении трансфузионной реакции необходимо замедлить скорость вливания, ввести внутривенно про-медол, супрастин, димедрол, кальция хлорид.
При использовании жировых эмульсий в отдельных случаях наблюдается отложение в печени своеобразного ли-пидного пигмента, появление которого зависит от частоты инфузии.