Профилактика и лечение белковой недостаточности являются существенным компонентом интенсивной терапии, направленной на устранение послеоперационных осложнений со стороны дыхания, кровообращения, нарушения функции почек [Шанин Ю. Н. и др., 19781. Очень важно для устранения белковой недостаточности использовать трансфузионные азотистые среды. При атом в организм следует ввести такое количество азота, какое из него выводится.
Для оценки индивидуальной потребности в азоте рекомендуется определять эндогенный катаболизм больного по содержанию азота в моче или по основному обмену с учетом показателя использования азота. Р. М. Гланц, Ф. Ф. Усиков (1979), изучив этот метод, рекомендуют его для внедрения в клиническую практику.
Лечение белковой недостаточности имеет своей целью решение двух главных задач: нормализацию внутриклеточного белка и ус гранение дефицита внеклеточного плазменного белка.
В связи с тем, что белки пищи усваиваются организмом после их расщепления ферментами до аминокислот, основным источником белка при парентеральном питании служат аминокислоты гидролизатов белка.
Гидролизаты — это продукты ферментативного или кислотного расщепления белка до пептидов или аминокислот. Сырьем для получения гидролизатов являются белки животного и растительного происхождения, а также эритроциты и сгустки крови человека. Гидролизаты содержат все незаменимые аминокислоты.
Для парентерального белкового питания рекомендуют гидролизат казеина, гидролизин Л-103, амииопептид, амино-кровии, аминозол (Швеция), амиген (США), амнион (Финляндия) [Гаврилов О. К., 1982].
Для повышения биологической ценности гидролизатов целесообразно их комбинировать с препаратами, содержащими заменимый азот. Так, комбинация желатиноля с ами-нопептидом улучшает питательные свойства гидролизата [КошелевН. В., 1975].