Кислотно-основное состояние (КОС) — одна из важнейших сторон гомеостаза, направленная на поддержание постоянства концентрации водородных ионов в узких пределах колебаний, обеспечивающих оптимальные условия функционирования организма.
В обычных условиях реакция крови имеет слабоосновный характер. Только при этом достигается нормальная работа многочисленных ферментных систем, поддерживающих нормальное течение обменных процессов. Между тем организм постоянно получает значительное количество как кислых, так и основных продуктов, образующихся в нем в процессе метаболизма или поступающих с пищей. При этом кислых продуктов поступает и образуется приблизительно в 20 раз больше, чем щелочных, что и определяет работу буферных систем, направленную на поддержание кислотно-основного гомеостаза.
При заболеваниях пищеварительной системы возникают различные нарушения КОС. Это объясняется, по меньшей мере, двумя причинами. Во-первых, через пищеварительный тракт поступает и с его помощью выделяется из организма большое количество кислых и щелочных продуктов. Во-вторых, сам пищеварительный тракт представляет собой одну из физиологических буферных систем, действие которой направлено на поддержание кислотно-основного гомеостаза.
Нарушения КОС не развиваются изолированно, а сопровождаются как нарушениями водно-солевого обмена, так и нарушениями деятельности практически всех биохимических и физиологических систем организма.
Описанию этих нарушений целесообразно предпослать рассмотрение основных показателей КОС и работы буферных систем, направленной на поддержание его нормального уровня.
Реакция среды организма определяется концентрацией в нем водородных ионов, о чем принято судить но математик ческому показателю рН, представляющему собой обратный логарифм этой концентрации. В норме величина рН колеблется в узких пределах — от 7,35 до 7,45. Выход рН за эти пределы свидетельствует о развитии нарушений КОС -ацидоза или алкалоза.
Природа нарушений КОС может быть различной. Это связано либо с избытком, либо с недостатком летучих или нелетучих кислых продуктов в организме. В первом случае говорят о газовых нарушениях КОС, во втором — о метаболических. Таким образом, различают 4 вида нарушений КОС: метаболический ацидоз, газовый ацидоз, метаболический алкалоз и газовый алкалоз. Дифференциальная диагностика этих состояний имеет важное практическое значение, так как от этого зависит метод коррекции нарушений.