Гипертоническая дегидратация проявляется жаждой, олигурией, гипертермией, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. Внутриклеточная разновидность гипертонической дегидратации сопровождается развитием беспокойства, возбуждением, которые в тяжелых случаях могут сменяться утратой сознания, вплоть до коматозного состояния. При лабораторном исследовании выявляется увеличение гематокритного числа и количества эритроцитов, а также повышение концентрации электролитов (натрий) в плазме крови.
Лечение гипертонической дегидратации состоит в восстановлении необходимого объема жидкости в организме нутем введения бессолевых растворов, главным образом в виде 5% раствора глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы).
Дефицит объема жидкости может быть определен по величине гематокритного числа или концентрации натрия плазмы по формуле:
Естественно, что введение жидкости должно осуществляться иод контролем состояния больного и, в частности, центрального венозного давления (ЦВД).
Изотопическая дегидратация может развиваться в тех ситуациях, когда состав теряемой воды близок к составу внеклеточной жидкости. Такие обстоятельства возникают при патологии желудочно-кишечного тракта наиболее часто, если она сопровождается рвотой, поносами. Это может быть, например, при гастрите, энтероколите, панкреатите, непроходимости кишечника, стенозе привратника, кровотечении. Возникает изотоническая дегидратация также при желудочных и кишечных свищах.
Изотопическая дегидратация проявляется нарушениями гемодинамики: снижаются уровни АД, ЦВД, минутный объем кровообращения. Понижается гургор кожи — она становится дряблой, легко собирается в складки. Уменьшается диурез. При тяжелой изотонической дегидратации может развиться коматозное состояние.
Коррекция изотонической дегидратации осуществляется электролитными растнорами типа лактасола, растворов Гарт-мана, Рингер-лакгата, Рингера. Первые три раствора позволяют также предупредить часто развивающийся в этих условиях метаболический ацидоз.