Нервная система. В ряде случаев неврологические синдромы среди основных клинических проявлений гастроэнтерологических заболеваний становятся настолько выраженными, что это создает дополнительные диагностические и тактические трудности, а также диктует необходимость тесного взаимодействия с невропатологом.
Болезни желудочно-кишечного тракта и печени могут быть причиной коматозных состояний.
Алиментарпо-дис трофическая кома в гастроэнтерологической практике имеет различный генез и может встретиться в тяжелых случаях эндо- и экзогенного голодания (синдром мальабсорбции, обширные резекции тонкой кишки, длительное голодание и др.).
Длительная эндогенная дистрофия и связанный с ней полигиповитаминоз могут приводить к разнообразным неврологическим синдромам (полинейропатия, энцефалопатия Всрнике и т. д.). В отдельных случаях причиной церебральной комы, иногда остро возникающей, становится метастази-рование в мозг злокачественных опухолей.
Неврологические синдромы при нарушениях водно-элек-тролшного обмена отличаются большим разнообразием.Поводом для обращения гастроэнтерологических больных к невропатологу могут быть резко выраженный психо-вегетагивный синдром при язвенной болезни, острые неврологические расстройства (вплоть до потери сознания и острого психоза при постгастрорезекционных синдромах, полинейронатии при циррозе печени).
Следует отметить острый церебральный симптомокомп» леке, который может манифестировать при остром панкреатите (церебральная «маска» панкреатита).
При кишечной липодистрофии (болезнь Умнпла) вследствие накопления в нервной системе патологических глико-протеиновых субстанций также возможна разнообразная неврологическая симптоматика. Судороги, пирамидные знаки, мышечная ригидность и другие симптомы наблюдаются при гепатоленгикулярной дегенерации (болезнь Вильсона —Коновалова).
Профилактика и лечение неврологических расстройств в гастроэнтерологической клинике входят в задачу комплексной индивидуализированной терапии и в ряде случаев требуют совместных усилий терапевта, хирурга, невропатолога и психиатра.