Гипохлоремия проявляется общими признаками обезвоживания, олигуриен, гипостенурией, азотемией (хлорпениче-ская азотемия).
Грозным и нередко табельным синдромом в неотложной гастроэнтерологии является острая почечная недостаточность (ОПИ), в происхождении которой играют роль пре-ренальные, ренальпые и ностренальные факторы. Среди причин смерти от острого панкреатита ОПН огмечена в 11,5% наблюдений [Филин В. И., 1982].
При этом заболевании наблюдаются преимущественно клубочковые или капальцевые, а также сочетанные поражения почечной паренхимы. Повреждающими факторами являются протеолитические ферменты поджелудочной железы, продукты протеолиза, внутриклеточные энзимы и другие биологически активные вещества. Существенная роль в происхождении ОНИ принадлежит прогрессирующей гипогид-ратации, гиповолемии, ишемии («шоковая почка»), бактери-ачьной интоксикации и синдрому ДВС. Возможно также сдавление мочеточников вследствие забрюшишюй гематомы.
ОПН иногда наблюдается при острых хронических заболеваниях печени. Среди факторов, вызывающих поражение почек при этом, выделяют билирубин, желчные кислоты, антитела, иммунные комплексы. Известны случаи OIIH при запущенной механической желтухе и после операций на желчных путях (гепаторенальный синдром).
Морфологической основой ОПН являются дистрофия или некроз эпителия почечных канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждение капилляров почечных клубочков.