Дисфагия — затрудненное, иногда болезненное глотание — симптом многих заболеваний пищевода, а также прилежащих к нему органов и тканей. Кроме того,дисфагия возникает вследствие разноги рода нейрогснных нарушений.
По современным представлениям, глотательный акт состоит из трех последовательных фаз продвижения пищевого комка из полости рта в глотку и далее — по пищеводу. Различают: 1) ротовую фазу (произвольную); 2) глоточную (непроизвольную, быструю) и 3) пищеводную (непроизвольную, медленную). Акт глотания характеризуется строгой координацией всех участвующих в его осуществлении процессов, контролируется центрами продолговатого мозга, другими нервными и гуморальными механизмами.
Дисфагия, вследствие нарушения ротовой фазы глотания, наблюдается при патологических процессах в полости рта — остром стоматите, глоссите, тонзиллите, резкой сухости слизистых оболочек, например вследствие заболеваний слюнных желез, передозировки атропина. При орофаринге-альной дисфагии, возникающей при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, пища, особенно жидкая, может попадать в дыхательные пути, что приводит к ноперхиванию, кашлю и чиханью. Этот тип дисфагии встречается при бульбарном параличе, энцефалите, ботулизме, кровоизлиянии в мозг, тетании, неврите подъязычного нерва и др. Функциональная дисфагия при неврозах проявляется ощущением комка в горле (globus hystericus).
Обычно больные достаточно четко показывают уровень задержки пищевого комка (несколько выше места действительной задержки). 13 норме пищевой комок проходит шейный отдел пищевода через \—\У2 с, грудной — через 5-6 с и через 6-8 с поступает в желудок.
Дисфагия — один из первых сигналов неблагополучия в пищеводе. Так как пищевод мало доступен обычным клиническим методам исследования из-за своих анатомо-тоно-графических особенностей, то возрастает диагностическое значение рентгенологических и инструментальных данных.
Дисфагия чаще всего бывает следствием эзофагита, одним из ранних симптомов рака пищевода, встречается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, инородных телах пищевода, дивертикулах, спазме и ахалазии кардии.