Рвота съеденной пищей может наблюдаться при гастроптозе, а также атонии желудка, например при сахарном диабете тяжелой степени.
У больных с постгастрорезекционными синдромами иногда бывает рвота желчью — при синдроме приводящей петли, пептической язве анастомоза. Упорная рвота заставляет дифференцировать заболевание с рефлюкс-гастритом, дуодсностазом, низким стенозом двенадцатиперстной кишки.
Наличие в рвотных массах гноя наблюдается при флегмоне желудка. «Каловая» (фекалоидная) рвота — признак тяжелого состояния больного при кишечной непроходимости и тяжелом парезе кишечника.
К числу экстрагастральных механизмов можно отнести рвоту, наблюдаемую в остром периоде инфаркта миокарда. Известны случаи тяжелого коронарного тромбоза, когда у больных при почти полном отсутствии загрудинных болей возникает продолжительная повторная или неукротимая рвота с развитием резкого обезвоживания и электролитных нарушений. При внезапно возникшей рвоте необходимо снять электрокардиограмму.
Частые причины рвоты — экзогенные и эндогенные интоксикации. Нередко рвота наблюдается при передозировке сердечных гликизидов. Рвота может быть проявлением непереносимости различных медикаментов (антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бугадиона, индометацина, препаратов железа и др.) или ранним симптомом различных отравлений, пищевой аллергии. Из числа эндогенных интоксикаций в первую очередь надо иметь в виду уремию. Обильная рвота с примесью желчи бывает при нарастающей недостаточности функции печени. Практический врач часто встречается с рвотой, нередко неукротимой, при токсикозах беременных. Рвотой может проявляться и развивающаяся надпочечииковая недостаточность. Ее наблюдают и при различных острых инфекционных заболеваниях, преимущественно в детском возрасте.
Довольно часто врач встречается со рвотой центрального происхождения. Типичный пример этого — рвота при гипертонических кризах, острых нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, менингитах, абсцессах и опухоли мозга, энцефалитах, глаукоме; рвота может наступить без предшествующей тошноты, и после нее обычно не отмечается улучшения самочувствия. Известна рвота при мигрени, после или на фоне более или менее длительной головной боли типа гемикрании.