Показания к колоноскопии. Заболевания и подозрения на заболевания пищеварительного тракта с преимущественной локализацией в ободочной кишке: колиты (в том числе неспецифический язвенный колиг), дивертикулы, полипы, кишечные кровотечения, болезнь Крона, рецидивирующая обтурационная непроходимость ободочной кишки, а также необходимость установления или подтверждения диагноза путем биопсии.
Подготовка больных и проведение плановой фиброколоноскопии. За 3 дня до исследования назначают диету № 16 и прием каждое утро магния сульфата по 30 г. За 24 ч до исследования больной получает 30 мл касторового масла, а накануне вечером ему ставят две высокие очистительные клизмы.
В день исследования за 3 ч ставят еще одну очистительную клизму. За 30 мин больному вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно и 2 мл 50% раствора анальгина внутривенно. Пациентам с непереносимостью анальгина вместо него подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола.
Больною укладывают на левый бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Пели введение или продвижение колоно-скопа затруднено, то положение больного можно изменять: повернуть его на спину, правый бок. Медсестра следит за состоянием больного и по указанию врача продвигает аппарат.
Показания к лапароскопии:
— онкологические и другие заболевания (с целью уточнения диагноза и исключения метастазиропания);
— дифференциальная диагностика некоторых заболеваний печени и других органов брюшной полости;
— желтуха неустановленной этиологии;
— острые заболевания органов брюшной полости при отсутствии четких показаний к лапаротомии (панкреатит, холецистит и др.);
— закрытая травма живота при подозрении на повреждение органов брюшной полости и или кровотечение (в случае недостаточной информативности результатов пункции брюшной полости).
Лапароскопию выполняют под местной анестезией (0,5°о раствор новокаина) или под общей анестезией в зависимости от состояния больного. Перед неотложным исследованием надо откачать содержимое желудка и при отсутствии противопоказаний — поставить очистительную клизму.
Подготовка к плановой лапароскопии. За 3 дня до исследования больному назначают диету № 16. За 24 ч дают слабительное — 30 мл касторового масла, а накануне вечером ставят две высокие очистительные клизмы. Утром в день исследования ставят еще одну очистительную клизму. Волосяной покров живота сбривают. За 30 мин до процедуры вводят 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.