Неотложная эндоскопия. В периоде интенсивного наблюдения за больными с острыми заболеваниями органов брюшной полости нередко в неотложном порядке приходится прибегать к эндоскопическим методам исследования — эзофагоскопии, гастро- и дуоденоскопии, колоноско-пии, лапароскопии. Каждый метод имеет свои показания.
С введением в практику фиброэндоскопов обычно одномоментно исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Показания к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС):
— диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (грыжи пищеводного отверстия, диафрагмы, гастрит, дуоденит, гастродуоденальные язвы, опухоли и др.);
— подозрение на гастродуоденальное кровотечение или перфоративную язву;
— установление причины механической желтухи (при этом может быть произведено трансдуоденальное контрастирование общего желчного протока и холангиография);
- наличие инородных тел в пищеводе и желудке. Экстренная ФГДС производится до рентгенологического исследования при подозрении на кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при подозрении на прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Исследование можно проводить при любой степени кровоиотери, в том числе при продолжающемся кровотечении, но только если сохраняются стабильные показатели гемодинамики — пульс, АД. Перед экстренным исследованием больному промывают желудок через толстый зонд водой, охлажденной до 4 °С, и проводят обычную пре-медикацию.
Информативность неотложной эндоскопии при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта очень высока. Она прочно вошла в клинику, поэтому невыполнение этого исследования при массивном кровотечении следует рассматривать как врачебную ошибку.