Диагноз инородного тела пищевода базируется на тщательно собранном и критически осмысленном анамнезе, внешнем виде больного, осмотре и пальпации шеи, на данных эзофагоскопии и результатах рентгенологического исследования.
Рентгенологическое исследование должно производиться во всех случаях. Однако оно дает ценные результаты только при застревании рентгеноконтрасгных инородных тел: компактная кость, зубные протезы, металлические предметы и т. п. Поэтому на рентгенологическое исследование не всегда можно полагаться, поскольку чаще всего встречаются малоконтрастные инородные тела, особенно губчатые и рыбные кости. Применение большого количества бариевой взвеси может помешать обнаружению инородного тела при последующей эзофагоскопии. Институт им. Н. В. Скли-фосовского рекомендует пользоваться небольшим количеством (чайная ложка) густой бариевой взвеси. Можно использовать также небольшой комочек ваты, смоченной бариевой взвесью средней густоты. При проглатывании комочек может застрять на уровне инородного тела в результате циркулярного спазма пищевода.
Большим достижением в диагностике инородных тел пищевода является внедрение в клиническую практику фиб-роэзофагоскопов со стекловолоконной оптикой. Данные инструменты значительно облегчают проведение исследований и позволяют удалять мелкие инородные тела [Савельев В. С. и др., 1977; Исхаки Ю. Б., 1994; Овчинников Ю. М., 1995]. Однако крупные и так называемые сложные инородные тела с помощью фиброэзофагоскопа, оснащенного мик-рощипцами, удобными для целей биопсии, удалить не представляется возможным.
Лечение. Как только в пищеводе установлено наличие инородного тела, последнее должно быть удалено в стационарных условиях, — говоря словами одного из первых эзо-фагоскоиистов — Гаккера, — «возможно скорее и способом, наиболее щадящим и безопасным».