Диагноз грибкового поражения пищевода обычно не представляет затруднений. В налетах на слизистой оболочке зева и полости рта, а иногда гениталий обнаруживается мицелий гриба. В редких случаях прибегают к эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода. При эзофагоскопии находят белотто-желтые налеты и эрозивный эзофагит. После лечения эндоскопическая картина быстро изменяется.
У ослабленных и истощенных больных при стойкой нейтропении, в предвидении массивной и длительной терапии антибиотиками и кортикостероидами, целесообразно профилактическое назначение микостатических средств до появления налетов в полости рта и глотке. При появлении грибковых налетов назначают нистатин внутрь в таблетках по 500 тыс. ЕД 4-6 раз в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 10 млн. ЕД. С успехом применяют леворин внутрь в виде таблеток или капсул по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки, а также в виде суспензии (1:100) для полоскания 2-3 раза в сутки или защечные таблетки по 500 тыс. ЕД 2—4 раза в сутки (рассасываются в течение 10-15 мин). При подозрении на кандидозное поражение кишечника часть нистатина (или леворина) назначают в виде кишечнорастворимых таблеток, покрытых оболочкой из аце-тилфталилцеллюлозы. Лечение этими противогрибковыми антибиотиками проводят в течение 10-15 дней и при необходимости повторяют. Назначение леворина противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и при тяжелых заболеваниях печени.
Для профилактики и лечения грибковых поражений желудочно-кишечного тракта рекомендованы также амфоглю-камин в таблетках по 200-500 тыс. ЕД 2 раза в сутки и микогептин в таблетках, покрытых оболочкой, или желатиновых капсулах по 250 тыс. ЕД 2 раза в сутки. При генерализации микозов эффективным считается амфотерицин В, но следует учитывать, что препарат токсичен. С успехом применяют и другие противогрибковые препараты, в частности дифлукан (флуконазол).