Лечение пищеводно-желудочпых кровотечений при портальной гипертензии. Лечение больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка чреспечемочным доступом. Определяются варикозно расширенные вены вода гемостатичсской губкой и левой желудочной вены спиралями Гиан-опрсделяется.
при циррозе печени, осложненном портальной гипертензией, представляет одну из сложнейших проблем ургентной хирургии. Смертность среди этих больных крайне высока и только один из трех пациентов после первого эпизода кровотечения выживает.
Лечение обычно начинается с менее инвазивных методов, к которым относятся: внутривенное введение вазоконстрик-торов (вазопрессина или питуитрина), тампонада варикозных вен зондом Блэкмора и эндоскопическая склеротерапия.
При отсутствии эффекта от этих мероприятий в последние десятилетия стала использоваться методика чрескожной чреснсченочной эмболизации левой желудочной и коротких вен желудка. Особенно это касается варикозно расширенных вен желудка, которые труднодоступны для эндоскопической склеротерапии.
Впервые методику чрсскожной чреспечсночной пункции воротной пены через переднюю брюшную стенку описали Bierman и соавт. в 1952 г.
В 1971 г. Wiechel предложил более простой и безопасный латеральный доступ к воротной вепс по среднеаксил-лярной линии, через массивную паренхиму печени, которая защищает от возможного кровотечения.