Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. Ангиография в диагностике кровотечений из дис-тальных отделов желудочно-кишечного тракта имеет более существенное значение, чем из верхних. Тем не менее, до ангиографии лучше выполнить колоноскопию, за исключением случаев продолжающейся массивной геморрагии.Существенной проблемой, с которой сталкиваются хирурги во время операций при низких гастро-ин гестинальных кровотечениях, является определение источника кровотечения, который может находиться как в тонкой, так и в толстой кишке. У больных с быстро падающим уровнем гема-токрита и наличием алой крови в стуле ангиографически почти наверняка выявится источник геморрагии. Однако у большинства пациентов нет таких очевидных проявлений кровотечения. Кроме того, к моменту ангиографии оно может остановиться. Поэтому желательно перед ангиографией выполнить колопоскопию.
У больных с кровотечениями из нижних отделов желудочно-кишечного тракта ангиографическое исследование следует начинать с нижней брыжеечной артерии, чтобы оценить ректосигмоидную область, пока контрастное вещество не успело скопиться в мочевом пузыре. Если источник кровотечения не определяется, то необходимо произвести верхнюю мезентерикографию.